当呼吸症状遇上盆腔隐患 援疆专家让梅格斯综合征“伪装”现原形

　　近日，兵团第一师医院成功为一名患者确诊并治愈了卵巢肿瘤伴发罕见的梅格斯综合征，凭借援疆专家的专业判断与多学科团队的紧密协作，突破了该疾病复杂的诊断困境，展现了医院在疑难病症诊疗领域的卓越实力。

　　50岁的赵瑾言（化名）因严重的“胸闷气急”症状前往兵团第一师医院就医，步行数十米就会感到呼吸极度困难，经检测，血氧饱和度极低，呼吸衰竭明显。胸部CT检查显示，赵瑾言双侧胸腔存在大量积液。入院后，呼吸与危重症医学科二病区医护人员迅速为赵瑾言进行胸腔穿刺引流，暂时缓解了赵瑾言的气急症状。然而，胸腔积液检测既未发现肿瘤细胞，也排除了感染因素，胸腔积液的病因此陷入谜团。

　　再加上赵瑾言反复咳嗽、咳痰，且没有引起足够重视，导致病情一再拖延，其间，她自行服用阿奇霉素、复方甲氧那明胶囊治疗，病情仍未得到缓解。等意识到问题严重性后，才在家人陪伴下，紧急来到第一师医院呼吸与危重症医学科就诊，当时症状危急，这也让诊疗工作一度受阻。

　　第一师医院呼吸与危重症医学科二病区主任、援疆专家徐航娣在查阅赵瑾言病历过程中，敏锐捕捉到赵瑾言两年前体检报告中“盆腔占位”的信息。

　　“当时看到这份报告，我有一种直觉，胸腔积液和盆腔病变之间可能存在联系，不能单纯地从呼吸科角度看待这个问题。”徐航娣回忆道。

　　凭借丰富的临床经验，她判断胸腔积液或许只是表象，真正的病因很可能隐藏在盆腔。在她的建议下，呼吸与危重症医学科二病区主治医师周芃鹏迅速为赵瑾言安排了全腹增强CT检查。

　　徐航娣说：“梅格斯综合征就像个'伪装者'，十分狡猾，很多像赵瑾言这样的患者，因呼吸困难先到呼吸科就诊，稍有疏忽就会误诊，很容易忽略妇科病变这个真正病因，导致治疗效果不理想。”

　　结果增强CT显示，赵瑾言盆腔占位明显增大，卵巢纤维瘤的可能性极高。为进一步明确诊断，徐航娣邀请妇科副主任、援疆专家陈希婧，麻醉科、超声医学科、病理科、内分泌风湿免疫科等多学科进行MDT会诊讨论。经过综合分析，专家团队最终将诊断锁定在“卵巢肿瘤伴发梅格斯综合征”上。

　　“梅格斯综合征是指卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤，合并胸腹水。胸腹腔积液产生机制复杂，且妇科症状不典型，往往会给临床诊断带来极大挑战。”陈希婧说，这是一种较为罕见的病症，卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的1%～2%，而其中仅约10%～15%可能发展为梅格斯综合征。约30%～50%的病例初诊被误认为晚期卵巢癌/转移性肿瘤，或是合并心肺疾病。

　　经过内、外科一系列排查，目前胸腔积液首先考虑与卵巢肿瘤相关，妇科手术指征明确，建议积极治疗内科情况、排除手术禁忌的同时尽早手术切除盆腔肿瘤以期明确诊断，并缓解胸腔积液相关症状。

　　随后，妇科副主任刘艳玲带领专家团队为赵瑾言实施了经腹全子宫切除+双侧输卵管卵巢切除术+肠粘连松解术，历时2小时34分钟，成功切除盆腔内13×12×11cm的卵巢肿瘤。术后，病理检查与术前诊断完全一致，为卵巢纤维瘤。随着肿瘤的成功切除，赵瑾言胸腔积液迅速吸收，并未复发，呼吸困难症状也随之消失，现已康复出院。

　　赵瑾言的丈夫感慨道：“刚知道病情的时候，我们脑袋都蒙了，一心想着赶紧去乌鲁木齐大医院。可后来了解到第一师医院有浙大援疆专家，并很快查出了病因，我们心里踏实了不少，这才决定留下来手术，治疗效果也很满意。”

　　作为中组部浙江省第十一批第二期“组团式”医疗援疆专家，徐航娣到岗半年来，已多次参与院内疑难病例的诊治工作。此次梅格斯综合征的成功诊疗，正是她所倡导的“全面问诊、多科协作”诊疗理念的生动实践。“援疆不仅是治病救人，更重要的是将先进的诊疗理念和技术留在边疆，带动当地医生一起成长，提升整体的诊疗水平。”徐航娣说。

　　此次对罕见梅格斯综合征的成功诊治，不仅为患者带来新生，更是医疗援疆成果的生动缩影。自新一批援疆专家入驻以来，组织开展了多场专业培训、病例研讨会，通过“传帮带”模式，帮助当地医生拓宽诊疗思路，提升业务水平。让更多复杂疾病能在本地得到及时、有效的治疗，极大缓解了边疆患者异地就医的奔波之苦，切实提升了当地医疗服务的可及性与质量，为边疆医疗卫生事业的长远发展注入了源源不断的活力。