阿克苏“数智眼科医联体”改革在全国医改会上作经验推广

　　在国家卫生健康委员会主办的“国家医改工作论坛”上，地区卫生健康委员会书记廖飞以《数智眼科“小专科”撬动“大民生”推动边疆医改迭代升级》为题，分享了边疆地区通过眼科专科改革破解医疗资源瓶颈、推动分级诊疗落地的创新实践。

　　01改革破局：从“眼科困境”到“数智突围”

　　阿克苏地区地处塔克拉玛干沙漠北缘，受紫外线强、风沙大等自然因素影响，眼病发病率显著高于全国水平，但基层眼科资源长期面临“三缺一低”（缺设备、缺人才、缺体系，服务效能低）的困境。

　　面对改革困境与挑战，阿克苏以公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，选择眼科作为改革“小切口”，构建“数智眼科医联体”，通过“三破三立”实现系统性变革。

　　破除基层无眼科服务。投入1000万元专项资金，在40个基层医疗机构建设“眼科智慧诊室”，配备人工智能设备，结合全民免费健康体检开展基层眼科筛查。

　　破除地区人才短缺。联合温州医科大学眼视光医院实施“百人培训计划”，3年内培养基层眼健康管理师100人；强化科研引导，营造浓厚科研氛围，带动地区眼科“内练真功”。

　　破除医共体绩效僵化。破除“两个允许”阻碍，创新“筛查-诊断-手术”分级绩效激励，基层医务人员人均月增收50—100元。探索“阶梯式报销+病种打包支付”组合拳，实行“同病同城”打包付费。

　　02五级联动：打造边疆分级诊疗新模式

　　以建设智慧眼科诊室为基点，形成基于互联网的五级眼科诊疗医疗服务网络，形成全地区同质化、一体化的大眼科“五级”协同诊疗服务体系，“省-地-县-乡-村”眼科服务链。包括在村级健康随访干预；乡（镇）建成一个覆盖乡镇的智慧筛查网络；在县（市）一级建成一个智能辅助的实时阅片、诊疗平台；在地市一级建成一个浙阿跨省合作的远程诊疗中心；在浙江疑难病例诊疗。 建立阿克苏地区“数智眼科医联体”，智能转诊“三级联动”模式，基层医疗机构AI初筛+绿色通道转诊；县级医院疑难病例复核+急诊救治；地区级医疗机构多学科会诊+高难度手术，提升整体诊疗质效。

　　结合全民免费健康体检，探索建立乡镇（街道）智慧眼科诊室“智能筛”、地县眼科医师云平台“集中诊”、乡镇眼健康管理师“规范转”、各级医疗机构“分级治”、浙阿数智医疗中心“远程助”、家庭签约医生“追踪访”的眼健康全周期服务新流程。

　　03改革成效：民生账本里的边疆智慧

　　项目实施以来，阿克苏医改交出亮眼成绩单：群众获得感倍增，乡镇眼病筛查人次达2.2万，等待时间从5小时缩至1小时。

　　医疗能力跃升，地区医院三四级手术量分别增长26%、60%，县域眼科门诊量同比上涨5.12%；医保效能优化，通过“同病同价”打包付费，节约异地就医资金144.82万元，医保基金使用效能显著提升。

　　04边疆启示：适配性改革释放“小专科大能量”

　　廖飞总结改革经验时说：“技术适配重于先进，机制创新优于硬件投入。”阿克苏以25万元的低成本智慧诊室实现2-5万人口服务覆盖，通过绩效改革激发基层活力，将多民族聚居、地缘广阔等“边疆特色”转化为改革优势，为全国提供了三大启示：数智赋能破解资源约束、AI辅助诊断、5G远程会诊等技术实现资源“无中生有”；机制设计激活系统效能；医保打包支付与绩效激励形成“控沉淀-提效能-惠民生”良性循环。

　　专科突破带动体系变革，以眼科为支点撬动“疾病治疗向健康管理”的服务模式转型。“在边疆医改这场大考中，我们坚信：只要立足实际、创新机制，‘小专科’也能成为撬动‘大民生’的支点”廖飞表示。